满意是一个凫山县人民医院的医生，今天他在门诊值班。下午来了父子二人，父亲有40多岁，儿子9岁，名叫连翠山。患儿衣服穿的挺多，里面是秋衣，中间是毛衣，外面是外套，再外面是羽绒马甲。现在刚入秋，衣服穿的有点多。

“有什么不舒服吗？”满意问。

“吭，吭”父亲说话时不停发出气流冲击软腭的声音。

“小孩子发热，我们想住院治疗，吭。”

“发热多长时间了？”

“2年多了，吭”

“时间这么长了！” 发热时间如此长还不多见，“都是什么时间发热？”

“吭，也不一定，每天都会发热。”

“上午、下午、还是晚上重？”

“不一定，白天多一点，吭。”

“体温最高多少度？”

“38到40度都有。”

“畏寒吗？就是怕冷吗？”

“不怕冷！吭。”

“寒颤吗？就是发热时身体哆嗦吗？”

“不哆嗦，吭。”

“出汗吗？”

“不出汗，有时候出汗。”

“在哪里治疗过？用过什么药？”

“在省里大医院、首都协和医院也看过，吭，省里的大医院都去过，首都的几个大医院都在门诊治疗过，吭。效果都不好。”

满意看了看患儿一眼，孩子泰然自若，没有痛苦的表现，东张西望，小男孩长的挺清秀。

“小朋友，发热的时候难受吗？”

“不难受。”孩子说。

“嗓子疼吗？”

“不疼。”

“平时吃饭好吗？”

“不少吃，吭。”父亲说。

“我检查检查孩子吧。”

孩子平躺在诊断床上，满意仔细检查了一遍，没有发现什么阳性体征。

拿出外院的几份住院病历，详细的看了一遍，“发热待查”能够检查的项目都已查过多次，包括骨髓穿刺都做了，结果均正常，多次血培养未发现一次阳性结果。

治疗也是使用了多种高档抗菌素，亚胺培南、美罗培南、万古霉素、利奈唑胺都有使用过，效果不佳。

又是一个长期不明原因发热。这样的病例经常见到，大部分是由细菌、病毒感染引起的，少部分是肿瘤性发热，还有少量免疫疾病和其他问题。有时花费几十万元人民币也没有确诊，可一旦确诊病因，治疗可能需要很少的费用，花钱的大头在诊断上。

“患者长期发热，大夫长期头疼。”说的就是这个病不好诊断。

满意接着询问了一些问题，仍然没发现有价值的线索，看来又是一个疑难病例。

“今天发热吗？”

“吭，半小时前突然发热，量体温39.4℃，马上就到咱医院来了。大夫，吭，你给仔细检查检查吧，我们哪里也不去了，钱都花光了，吭。”

看来父亲确实不想到上级医院去了。

“你住院，我们也不能保证能够诊断明白，到上海华山医院感染病科再看看吧。”

“吭吭，不去了，哪里也不去了，吭。”

“那让孩子再量量体温吧。”

分诊护士交给患儿一支体温计，孩子熟练的放在左侧腋窝里，满意再次翻看外院住院病历。患儿自己站了起来，轻轻咳嗽了2声，溜达着慢慢向诊室门口走去，他看到了小孩子狡猾和不屑的目光，心里一动，是不是那个病呢？

5分钟后，让孩子的爸爸把孩子叫回来，拿出体温计，39.2℃。满意摸了摸孩子的额头，凉凉的。他的心里有底了，基本能够确定诊断了。

满意把体温计甩到35℃以下，再次还给连翠山，让他把体温计放在右侧的腋窝再量一次。孩子放好体温计再次很自然向门口走去，满意马上到另外一个相邻的门口，通过透明的帘子观看小患者的动作。

果然不出所料，孩子看看周围没有人，拿出体温计，用右手的拇指和中指来回揉搓体温计的水银头，又看了看体温计，再次放到右侧的腋窝里。

5分钟后，回来，看了看体温计，39℃。

满意把孩子父亲叫过来，再次把体温计甩到正常线以下，让孩子第三次测量体温。

连翠山放好体温计，慢悠悠准备再次出门。

“不要出去，就在这里测量吧。”

“爸爸，我喝水。”

孩子爸爸把保温杯交给小患者，小孩打开盖子，满意看到杯子里热气腾腾，小孩把手伸到杯子口上，他又想耍花样。

“孩子，现在不能喝水，否则测量不准确。”

让孩子父亲把保温杯拿走。

他的手又伸到衣服里面，好像拿着体温计，满医生让他把手拿出来。

孩子显得心神不宁起来，开始解开羽绒马甲的扣子。

5分钟，体温计拿出来，36.1℃，体温正常。

满意看了看孩子，他的脸红扑扑的。

“不热了。”孩子苦笑着说。

又过了几分钟，医生和小患者都没有说话。

“小朋友挺厉害呀！”医生最后打破了沉默。

“什么？”小男孩红着脸说，脱掉了羽绒马甲。

满意拿纸巾擤了擤鼻涕，让鼻腔通畅些。

“2年了，你骗了你的家人、医生、护士，所有人都没有发现，说明你是个超级聪明的孩子。”

“大夫说的什么？吭。”孩子的父亲说。

“你听我说，孩子不是真发热，他这是伪装热。意思就是，发热是装出来的。”

孩子皮肤更红了，把外套和毛衣脱掉，眼睛眯缝着，又像笑又像哭的面容。

“吭，我带着孩子到首都的大医院都去了，一直发热，吭。各种检查都做了，花钱花了几十万，吭。大夫，你仔细看看，到底是什么病？吭…吭…吭。”

“你听懂我刚才说的话了吗？”医生提高了声音。

“你说什么？吭，奥，你说是什么伪装热，吭，是装出来的发热，吭。”他的记忆力还行啊。

看的出来，孩子父亲的强迫症挺明显。

“孩子应该受到什么挫折，才表现出来的。你想一想，孩子发生过什么事情，特别在2年前，发热之前，仔细想一想。”

“2年前……，好像有点事，吭。”

“不着急。”

“好像小孩上学，二年级，吭，住校。后来不愿意住了，想回家住，吭，我没让他回家，后来就发热了，吭。”

“孩子当时为什么不愿意住校了？学习不好吗？”

“孩子学习挺好的，一年级时，成绩在班里是前几名，吭。”

连翠山的两个袖子撸到了肘部，双侧皮肤红红的。他用手指不停在双侧上臂抓痒，很快皮肤上就出现了一条条的红色条状凸起，是过敏反应的抓痕征。

很明显，小孩子的老底被揭穿，出现了情绪过敏。突然出现的心里打击，使孩子的内分泌和神经系统功能紊乱，身体释放大量的乙酰胆碱，引起皮肤血管扩张，进一步促使组织胺的释放，皮肤就出现过敏性反应了。

有点专业，就是说，人的情绪也能引起过敏，伍子胥过昭关一夜白头就是这个病。

“不要紧张，孩子，你是最棒的！”满意接着说，“你能够骗过这么多医生、护士、家长，说明你是聪明的学生。本来学习挺好的为什么突然不想学习了，是爸爸打你吗？”

“打！”

“吭，我没有打过他。”

“无论你是否打过孩子，以后都不允许有任何欺负孩子的举动。你和小孩讲道理，他们也和你讲道理，是不是，连翠山？”

“他从来不和我讲道理！”

“你爸爸哪个方面不讲理了，咱们今天和他讲讲理，怎样？”

“我上学的时候住校，想回家睡觉，他不让。”

“怎么回事？”

“吭，小孩上学住校，一个宿舍的同学有一个不洗脚，脚臭。他想回家睡觉，离家远，我也没有时间天天接送，吭，就没有同意。”

“真的臭吗？”

“比粪坑臭！”连翠山大声喊道。

“后来，吭，孩子哭着不想上学了，给他在附近租了一个房子，吭，还是不上学，天天发热。”

“我再次给你说明，你记住了，孩子是心理问题，没有发热的疾病。你带着他到心理门诊做咨询吧，另外，你也需要做个心理咨询。明白了吗？”

“吭！好像协和医院的门诊医生也让心理咨询，吭。”

“连翠山，你是智商挺高的学生，如果把聪明劲用到学习上，你一定很棒的！”我再次强调一遍。

出门时，小男孩回头看了我几秒钟，眼睛里是什么呢？怨恨？不像；佩服？更不像；无奈？不是。

小孩的毅力有时候也是挺厉害的，他宁愿忍受各种抽血、穿刺、注射带来的痛苦，也要达到不上学的目的。

认真倾听孩子的合理需求，还是有必要的。

这又是一个典型的伪装热。