都市:开局手术震惊全球
作者:东医 | 分类:都市 | 字数:52.9万
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第111章:白衣天使
林涛的出现,制止了众人使用冰毯的想法。
但面对林涛的处理,一旁的护士面露疑惑。
“林医生,我记得之前你在处理留观室的患者,就是给他用了物理降温的方式。”
当时林涛甚至不惜冒着被紫外线灼伤的风险,也要给患者上冰毯。
可现在到了这个患者,林涛怎么不让他们用了呢?
“凡事都有轻重缓急,现在的首要任务,是降低患者体内的炎性指标。”
“与此同时,还要进行补液、升压、维持电解质平衡等一系列的措施。”
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“至于物理降温,这也要根据患者的实际情况进行分析。”
林涛说着,走到患者床前。
他掀开被子,看了下患者的情况。
头胸部皮肤发红,体表温度更是热的烫手。
而患者四肢的皮肤却出现了大片青紫,甚至手脚冰凉,呈现花斑样改变。
林涛见状,又看了下监护仪上的生命体征。
血压低、心率快。
典型的休克表现。
林涛眉头紧皱:“患者出现低灌注的情况,机体为了保证重要器官的供血,收缩四肢末梢血管,以至于出现手脚冰凉的症状。”
说罢,他扭头看向一旁的张勇。
“患者的动脉血气查了没有?”
突如其来的询问,让张勇神情一怔。
所幸他反应极快,立马说道:“涛哥,血气查了,但结果还在检验科没出来,我这就给你拿过来。”
说罢,他一个箭步冲出抢救室,朝不远处的检验科跑去。
此时患者的情况还在不断加剧恶化,林涛不敢坐以待毙。
“按照他现在表现出来的症状,容量肯定是不足的。”
“这就导致乳酸会持续走高,以至于血液中的酸碱平衡被破坏,PH值更是会小于7.30。”
随着林涛分析完毕,脑海里已经出现了一套完整的治疗方案。
“碳酸氢钠150ml静脉点滴,在纠正患者酸碱平衡的同时,立即补液!”
“酚妥拉明2mg+0.9%生理氯化钠50ml,静脉泵入,用于缓解末梢血管的收缩和皮肤的复温。”
“考虑他高热惊厥,无论血液中的白细胞,还是PCT、C反应蛋白都会出现不同程度的感染。”
“再给患者留一套血培养,明确一下是否存在血流感染,至于抗生素的使用,直接上美罗培南进行超广谱抗炎。”
林涛站在现场,快速指挥着众人进行抢救。
配药、打针、输液、抽血……
所有人本能的按照林涛的指示行事。
这时,张勇拿着一叠化验单冲了进来。
“涛哥,患者的血气很不好!”
“他的PH只有7.29,而乳酸更是高的离谱,快破十五大关了!”
“必须立马纠酸补液,再晚就来不及了!”
张勇此时焦急如焚,连眼球都开始充血泛红。
因为他心中清楚,一旦患者的乳酸超过15mmol/L,就算后期纠正,患者的治疗效果也会大打折扣。
然而面对张勇的督促,林涛却显得有些不为所动。
这下可急坏了张勇。
“涛哥,你怎么不说话啊!”
“再不对症治疗,患者就出大问题了!”
然而,还没等林涛回应,一旁的护士却拿着一瓶碳酸氢钠走了过来。
“你说的这些,林医生早就想到了。”
“不止如此,就连你说的血气结果,林医生也猜的差不多,你就别担心了。”
此言一出,张勇顿时一怔。
待他看到大家有条不紊的治疗患者时,表情逐渐惊讶。
“涛哥,这些你都知道了?”
面对张勇诧异的表情,一旁的护士咯咯直笑。
“当然,林医生可是咱们急诊的主心骨呐,这点小事当然不算什么。”
“况且,他不但分析出血气结果,就连患者的感染程度也进行了预估。”
随即,护士将林涛之前的猜测,全都告诉了张勇。
“白细胞、C反应蛋白,PCT数值……”
张勇拿着手中还没来得及看完的化验单,渐渐瞪大了双眼。
眼见张勇逐渐呆滞,一旁的护士也忍不住往化验单上瞅了一眼。
顿时,呆若木鸡。
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只见化验单上的每个数值都跟林涛预测的几乎一模一样,这种单凭肉眼观察,就能准确计算出数值的方法,简直出乎了所有人的意料。
“这也太强了吧!”
“林医生的诊疗简直堪比行走的检验科了。”
“单凭视诊就能准确判断患者情况并对症治疗,这份实力让人佩服的五体投地。”
眼见患者以肉眼可见的速度转好,所有人都惊呆了。
这时,一名对林涛倾慕已久的医生,突然问道。
“林医生,你是怎么做到的?”
“能不能给我们传授一下经验,也好让我们今后少走弯路。”
此言一出,所有人目光炙热,看着林涛。
一时间,整个抢救室都安静下来。
林涛见状,嘴角微微上扬:“其实方法很简单,每一个病种都对应着相关的并发症。”
“就像脑血管疾病的患者,要时刻注意瞳孔、血压的变化。”
“他因为深大呼吸,血气通常以呼碱为主,因此血液中的PH值偏高,二氧化碳相对较低。”
“只要你们学会总结经验,善于观察,找到自己的不足,查缺补漏,我相信很快就能做到这一点。”
听到这,一旁的张勇面露难色。
“涛哥,你讲的这些我们都明白。”
“可咱们急诊不像其他专科,接触的病种太多也太杂,内外妇儿都要涉及。”
“光是教材,叠起来都有一人高,要想在这么多疾病中总结出经验,简直太难了。”
此言一出,在场所有人不约而同的点了点头。
对于张勇的说辞,他们表示非常认同。
毕竟急诊科不同于普通科室,每天面对的患者,病种复杂多样。
要想从他们身上吸取经验,无异于大海捞针。
“这确实是个问题。”
面对众人的无奈,林涛也认识到问题的严重性。
虽然这种事,对林涛来说根本不算什么。
但对于眼下这群人,也确实该考虑解决的办法。
“要不我找个时间,给大家上一堂课,系统的学习一下急诊相关的知识。”
话音刚落,整个抢救室突然爆发出剧烈的欢呼声。
此时,整个抢救室的人都沸腾了。
林涛要讲课了?
这可是天大的事情!
一想到林涛之前的种种事迹,众人喜悦之情溢于言表。
有这样的大神公开传授经验,那对自己今后的提升,岂不是像开了挂一样。
见众人欢呼雀跃的样子,倒让林涛有些始料不及。
“不就是一节课嘛,至于激动成这个样子?”
见到眼前一幕,林涛表示有些无语。
只不过他不知道的是,等这个夜班过后,林涛要讲课的消息,就像长了翅膀一样,在各个科里传开。
一时间,整个医院都沸腾了!
当然这是后话。
此时林涛还在为患者转科的事情忙碌。
经过长达数小时的协调沟通会诊,所有患者都安全转运至各个科室。
就在林涛口干舌燥时,只见一抹阳光透过玻璃窗洒在林涛面前。
“呼…天亮了。”
林涛眯着眼,望向窗外,不禁有些感慨。
“看来我们这个夜班,终于可以结束了。”
话落,只见林涛身后,一个个身影瘫坐在地上。
她们眼眶泛黑,忙碌一晚,密密麻麻的血丝早已爬满双眼,疲惫不堪的样子,更是让人怜惜。
但当她们看向空荡的抢救室时,所有人都会心一笑。
每个人的脸上洋溢着笑容,爽朗的笑声更是充斥着整个走廊。
林涛看向她们,嘴角抽动,心中感慨万千。
或许在旁人眼中,这是急诊科该有的样子。
但在林涛心中,这一刻的她们,光彩夺目,令人敬佩。