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大医从加点开始

作者:江底有白 | 分类:都市 | 字数:29.2万

第一百四十一章 眼力劲道

书名:大医从加点开始 作者:江底有白 字数:3308 更新时间:2024-10-23 01:31:38

第144章 眼力劲道(第二更)

吴邪请龙源去的地方,就是之前林双请吴邪和卢俊银吃饭的那个野味馆。

鳝鱼在秋收时节,最为味美,野生的更是如此,个头正好!

在等菜的过程中,龙源就第一时间地在为吴邪做着总结:“小吴,今天早上啊,我差不多也看了你一个早上,我们也一起经历了十四个病人。”

龙源先看过的门诊,还有偶尔吴邪出去与等候病人交涉的过程中,龙源看的病人,吴邪是没参与的,但是十八个经历了十四个,也不算少了。

吴邪认真点头,等着龙源品评。

这是师门内部,少有的人才能够享受得到的环节,如果按照古代的门派,这属于是关门教学一套了。

普通的硕士读研过程中,最多就是大致地进行教学,你跟着看,跟着学,自己看书,在手术的时候,偶尔指导你一下,让伱学点东西,出去之后可以找工作,就极为不错了。

但是遇到了老师特别喜爱,或者是上级特别重视的,那么会单独找你留下来,和你谈谈理想,谈谈学习的方向,以及定下下一步的着重学习计划。

而最深入的一层就是,老师和学生两个人单对单地对你进行剖析,把你所有的东西,都摆在明面上,看你现在的水平怎么样,该怎么去学!

这需要很深的教学功底,才能够做得到。

“阅片、CT,中规中矩,能够从解剖面入手,而不是简单地看影像科的报告,也不是囫囵吞枣地看一点点哪里出了问题,看水肿型号啊,看什么X线上的云里雾里这一套,这非常不错。”

“证明你自己肯定私下里下过了工夫,那么你再要往前进一步的话,就必须要学会在阅片的时候分清楚层次!”

“什么是层次,我们医学从入门,先学的是系统解剖、然后是局部解剖,最后才是手术解剖,手术解剖的入路,那就是层次!”

“一层一层一层,如同洋葱,你要一一剥开。这是阅片。”

龙源说完,稍微停顿了一下,让吴邪慢慢消化。

这样的指点,让吴邪非常受用,欣喜之余赶紧给龙源倒水。

其实这样的话,吴邪不止是第一次听,只是之前听的时候,他哪里有这么多的感受啊,我好多东西都不懂,你给我投喂这么高深的,我能听得明白?

听不明白。

可以这么讲,每一个好的教授,一般都是特别优秀的天才规划师,他可以为天才选好出路和促进成长,但是他培养不起来天才的基本功。

他们只善于教学有一定基础的孩子。

有些人则善于为零基础的孩子从零开始打基础,这是不一样的!

“师兄,喝口水!”吴邪把茶杯推给龙源。

龙源不怎么渴,继续说:“第二是查体,骨科的专科查体,最基本功就是视触动量的原则性问题。这个没掌握好的话,最多就只能走江湖野路子。”

“看得出来,原则性的问题,于你而言,我不需要再做提醒,甚至一些局部特别专科的检查,我也不需要为你做过多的科普和引路。”

“比如说查肘关节和腕关节一些比较特殊的检查呀,你都知道,知识面的储备,还是比较广的,那么在这个方面,你还要更进一步的话,就要开始锻炼手感了!”

“什么是手感呢?骨折我们在体格检查中,遇到的骨科第一个有手感的检查,就是骨摩擦感,听到的第一个感,是骨摩擦音。”

“但是其实啊,除了骨折有这样的骨摩擦感外,其他的病种,也是有的,你可以自己私下里搜集一下,然后遇到了就去慢慢体会。”

“就好比啊,臀肌挛缩在做画圈征的时候,有一种弹跳感,做腰椎穿刺的时候,有一种突破感。”

“这种细致的体会,会对你的医术提升相当大,甚至有时候可以达到质地的飞跃!”

说到这里,龙源又讲:“不过到了师父那样的境界,他们就是锻炼视诊能力,那就是你做体查,他能够通过你做的体查,知道相应的体征到底怎么回事,你能感觉得出来什么东西。”

“这是眼力劲道!”

“这个我也不会,你到时候去问师父啊。”

吴邪不知道龙源说的是哪一种境界,他现在的体查是熟练,如果说那种触感是更进一步的话,那肯定就是专精级别的查体,至于再上一层?

那就可能是专精之上了,吴邪现在可没这么多闲置的学识点加在查体上。

“谢谢师兄,您说的,都够我先体会个好几年了。”吴邪带笑回。

临床是一门特别细致的水磨工夫,功夫是要练的。

龙源又继续说:“骨科的门诊,比较关键的成分,看起来就只有查体、阅片、问病史这几种,对吧?你常规也是这么理解的。”

“但其实不然,坐门诊的时候,我之所以一直让你去猜到底是什么原因,不是为了让你显得很高级,更不是要耍神鬼手段。而是要你懂原理,且去体会原理。”

“知道我的意思吧?”

“为什么一般,在我们同济医院,主治都要先从门诊开始,然后再进行系统的手术教学呢,就是希望,我们能够先通病理,能够在坐门诊的过程中,从病因出发,一一对应到患者目前的症状。”

“把这个过程特别熟悉了之后,那么我们在整体把控整个病种,就相当全面了。”

“住院医师阶段,我们做的是接诊从门诊住院而来,或是急诊病人,我们会了解他的病史、症状、临床表现、专科检查、影像学检查,评估手术指征,评估手术禁忌症,跟着手术治疗,然后是完善术后医嘱和术后康复方案,并随访。”

“在这个过程中,缺失的一环,就是筛选病人,体会患者的真正病因……”

“这是你当医生,要走的路子,而在手术过程中,一些比较细微的操作,更加细致,这个我们在之后的手术过程中,再慢慢体会吧。”

龙源对吴邪说得非常详细,非常科班化。

这就是专业医生,非常专业的一种体现。

有一些人,自己会,但是却不怎么会表述,可能一部分是个性原因,也有另外一部分则是,没学得特别通透,或者说从未想过去往教学方面靠。

医学更是如此,有不少教授和主任,都是觉得,你学得到就学,学不到就玩卵子去吧,很少有人去特意地钻研怎么教学。

当然,一般在顶级医院里面,很多教授都是有自己的一套的,但是这些极为费心思,只有很少数的学生,才能够享受到这么细致,如同儿女一般的指点和探讨!

龙源现在在这方面其实都不够醇熟,他不过是在努力往这方面靠,却也有很强的功底了,毕竟龙源从博士期间,就已经开始了正规的带教。

很快,菜上来了,龙源还真的被这种田里面土生的鳝鱼味道惊艳了,别看都是鳝鱼,饲料喂养的和野生的嚼劲,完全不一样。

“嗯,这个不错,这个味道真不错,鲜香麻辣,口感很好。”

“我们能不能再搞一份?”龙源低声问吴邪。

这还有什么不可以的呢?

吴邪马上就喊那个老李,这是林双的叔叔辈,吴邪应该喊一声爷爷辈,但老李其实年纪没那么老,所以吴邪就喊李老板算了:“老板,这里再加一份鳝鱼咯。”

叫老李的人闻言抬头看过来,回了一声好。

而且,他这么回的时候,他媳妇儿还低声骂说了:“不是让你给吴医生那边加半斤的吗?你没加啊?”

“加了,怎么没加,估计是觉得好吃,才加了锅。”

“我怎么可能坑小蟹呢。”老李讲。

本地人他从来不坑,外面的人来的时候,他才会偶尔做下手脚,可味道从来都是足的。

“那等下给打个折吧。我昨天跳广场舞的时候,向梅还喊我去她家里吃饭。”老板娘主动说。

“你做主就是了,我去杀鳝鱼了啊。”

老板娘一会儿,又给吴邪这边加了几个小素菜,端了过来……

一顿酒足饭饱。

吴邪跟着龙源一起到了宿舍里休息,没回家。

吴邪坐在了椅子上,龙源则是坐在了床上,感慨:“世界上唯有美人和美食不敢辜负啊,古人诚不我欺。”

“只可惜每个人的牵连和羁绊之地都不同,不然的话,在这小地方养老,山清水秀,鸟语花香。风所过,尽是人情味儿,土所在,都是泥叶香。”

“虽然没有霓虹闪烁,可鸡鸣瓦舍,也是别有风味啊。”

不用想,龙源这个逼老毛病又犯了。

吴邪就笑说:“师兄,你该去当一个诗人的,当医生可委屈你的才华了。”

龙源看了吴邪一眼,翻了翻白眼:“无病呻吟谁不会?”

“会所嫩模频率最。”

别说,还挺押韵的。

吴邪就低声问:“师兄,你要有这方面的爱好,我可以让雨生哥带你去好的地方。”

说着朝着龙源挑了挑眉。

“现实中没有美人,难有欲望。还不如看小说实在,不过好看的书不多,小吴,可惜了啊,你不好这个。”

“你先眯一会儿吧,我追一会儿书,再去门诊。”龙源平躺在床上,开始翻阅起自己订阅的小说,而吴邪则是真眯了过去。

吴邪肯定也是有爱好的,只是这爱好,被吴邪藏住了,没那么多时间浪费。