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大医从加点开始

作者:江底有白 | 分类:都市 | 字数:29.2万

第五十五章 因为专业(求收藏,求追读)

书名:大医从加点开始 作者:江底有白 字数:2728 更新时间:2024-10-23 01:31:38

吴邪给向贡做完了侧方脱位复位之后,还打了个石膏才让他离开。

做完这些,才再去给卓志阳开抗生素的医嘱,卓志阳的创面有一段时间的暴露,该预防性使用的抗生素还是要用着的。

金平的儿子金银山这会儿窜进了医生办公室,给吴邪提了一袋子的香蕉,语气真诚:“小蟹,之前的事情,真是不好意思啊,你表叔我就是大老粗。”

“你千万别往心里去。”金平与吴邪的关系很远,谈不上亲戚。

今天的他,可算是涨了见识。

朱发根不信吴邪能治好脱位,但卢俊银相信,最后卢俊银的小舅子向贡,是开心舒坦地走出医院的。

这事情不简单呐,听自己父亲说,卢俊银这个主任在脱位这一块就吃了不小的亏的,还能相信吴邪,这吴邪就真有些说法了……

赶紧来道歉,希望吴邪能够给自己的父亲好好看,不计前嫌。

吴邪对金银山还是充满戒备的,拒绝了:“表叔,我们现在管得严,存在诊疗关系的,不能拿东西的,查到了就很麻烦,您拿回去吧。”

“表公公的情况,我还要仔细琢磨一下,先住进来,我好好想一下才能再用药,您也知道,现在表公公这个情况,有点复杂了,潜江市中心医院的条件和水平比我们都高很多的……”

吴邪这是在堵话解释,可金银山听起来就是另外一种滋味儿,可也认栽:“不好意思啊,小蟹,给你添麻烦了,不着急满,明天后天再用药是一样的。”

“我过两天去你家里玩。”

“也好久没看到幺姐幺姐夫了。”金银山悻悻地把水果又拿走了,没有刻意留下让吴邪为难。

金银山与向梅的关系更近,向梅虽然是行五,下还有一个弟弟,可这边排辈分就是姐妹里的老幺。

金银山出门时,正好遇到了走进来的卢俊银,卢俊银的身材挺拔魁梧,虽然戴着眼镜,但战斗力也绝对不弱。

金银山眼神略有些闪躲地招呼:“卢主任好。”

卢俊银则回了一句,带了告诫:“金银山,你爹现在这个情况就复杂了啦,我们医院不一定拿得下,要是没办法,你就自己转院再去想其他办法。”

之前快见好了你自己出去折腾,现在这烂摊子可就不归我们医院管了。

金银山心里虽不悦,却也只能跟在一旁赔笑出门而去。

吴邪见到卢俊银进来,站起喊了一声主任,毕竟金银山没走远,不是私下里,还是不好叫姨父的。

卢俊银一边整了整眼镜的镜框,一边说:“不客气,小蟹你坐。”

这么说着,卢俊银又摸了摸鼻子:“小蟹,我问你一点事,你别往心里去啊,这不是我对你的不信任,完全就是随口一问。”

“绝对没其他意思!”卢俊银先做心理安抚。

吴邪隐隐猜测:“卢主任你是想问朱发根和向贡舅舅的事情吗?”

卢俊银却笑了:“朱发根的事情我问着干嘛?我只是好奇,肘关节侧方脱位啊,虽然受伤机制简单,却也暴力。所以会导致比较严重的软组织损伤。”

“就不知道,你是怎么评估出来,向贡这个脱位,是能够手法复位的?”

“我不是不信你,是真的想学习一下,因为,我以前也有一次,就和下面那个常全生一样,把侧脱当成了后脱……”卢俊银说到这里略有不好意思。

专业的人都知道,肘关节脱位虽然没有肩关节脱位那么复杂和分类方式多,但是论起严重程度和并发症,肘关节脱位后,并发软组织损伤的几率更高。

因此,这个关节脱位是更难的。

吴邪没有选择留朱发根做简单的肩关节前脱位,反而是顶着压力把肘关节侧方脱位的手法复位给做了,这是卢俊银觉得很意外的。

吴邪笑了,这个东西啊,他还真知道。

因为吴邪发现,自己的这个技能等级啊,可能是与操作手法相关的,在要操作之前,就有比较厚足的知识储备。

他提前做了知识结构的梳理,因此很熟练地回:

“卢主任,肘关节脱位的机制,一般就是肱骨滑出肘关节外侧、内侧、后部,分别称为侧脱和后脱,然后就是分离性脱位了。”

“这个从平片上就能够诊断出来,这是外侧脱位。属于侧方脱位的一种。”

“肘关节侧方脱位的严重程度一般用的是Mayo Clinic分度来评估,一轻五,二中十,三重超过十。”

“就是损伤为轻度、中度、重度,临界点是肘关节的关节面移位百分之五十、百分之百。”

“根据统计学的经验来看,对于一度和二度的肘关节侧方脱位,常见的治疗方法是手法复位和功能锻炼。”

“然后我们再回到平片上时,发现关节面移位差不多在百分之二十,证明了手法复位可行。”

“然后要评估软组织的损伤,我采用了五种方式,LPS试验检测肘关节外侧韧带是否损伤。Varus Stress试验检测肘关节内侧韧带。再用Valgus Stress试验复查外侧韧带,您也知道,这是外侧损伤嘛。”

“我再用试探压痛点的方式检测了关节囊的稳定性,若是关节囊存在,在压触时,会出现剧烈的疼痛性收缩……”

“并且,我们也知道,肘关节存在着既有的角度,10-15度的外旋角和5-10度的后倾角。当肘关节发生侧方脱位时,这些角度将发生改变,导致肘关节的稳定性受到影响,而,向贡舅舅的这个肘关节脱位其实这些角度的改变不大……”

“在大概率推定了没有软组织损伤之后,我就寻思了一下,再尝试性的复位一次,可以选择的手法复位方式有传统的求心手法和转门手法,还有现代医学里面的Milch手法、Kocher手法和Stimson手法!”

“我们医院的条件有限,而且向贡舅舅之前经历了几次复位,必须尽量压缩试错成本,所以我最终选择了成功率更高但是并非最常用的Milch手法复位方式。”

“这种方式无需麻醉辅助,最易操作和进行,但就是存在着一定程度的软组织和神经损伤。”

“不过,这样的损伤,只要不施加强大的暴力,还是可以通过主动来避免的,如果手法复位超过了五次,就必须手术。”

“所以为了尽量避免这一点,我也只能冒着些许的风险了,这些我也都和向贡舅舅说明过。”

“当然啦,卢主任,这种体格检查还有X线来推测软组织损伤的检查,只是初步推定,如今有核磁这样的检查可以一目了然,所以我觉得还是做一个比较好,是有些贵,但价钱也不是不能接受,就做个放心……”

吴邪不仅是把为什么要治疗解释清楚了,还把为什么要让向贡再去县里面做检查的原因也解释了。

不过,吴邪自认解释清晰了,可卢俊银当场懵逼了。

就在吴邪说起什么SSS检查的时候,他就傻了,他要能听懂这些,他早就开始搞复位了。

可能明白,自己的信任是没错的。

“果然够专业,只要专业认知足够,知识储备完善,资历不是问题。小吴,我对你的绝对信任是正确的!”卢俊银长舒一口气,哈哈大笑。

这份信任,来自于之前吴邪给向论武写的那份专科检查……

卢俊银身为现代医学的从业者,可不会信什么理论无用那一套,这么说的人,大部分都是理论储备不够的人。

“么子啊?你讲么子啊?朱发根浪们搞了?”

“进ICU了?”吴邪和卢俊银说话的间隙,忽然听到科室里传出如此声音,说话的人赫然是卓青山。