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大医从加点开始

作者:江底有白 | 分类:都市 | 字数:29.2万

第三十六章 我们科放走了个什么东西啊(求收藏,求追读)

书名:大医从加点开始 作者:江底有白 字数:2708 更新时间:2024-10-23 01:31:38

“有片子吗?”宣县人民医院急诊科诊室里,值班的医生有些忙,匆匆先扫了一眼向论武递过的病历本,不抬头便问。

“有,你看!这里。”向钟树赶紧把装X线平片连带袋子递过去。

“这里只有一张啊,复位之后没照片吗?应该有两张片子才对啊。”值班医生仍未抬头,此刻门口排队了不少人,他还没吃午饭,因此语气略显焦灼。

“复位之后没拍呢,我想着是不痛了就来县里一起拍,那边的医生还建议拍个核磁。”向钟树赶紧说自己的诉求。

这会儿他背后被顶了一下,趔趄一步他赶紧回头,单眼泛白略带肃杀。

“不好意思,不好意思,我这腰痛得很,没站住。”一个可疑是肾结石的中年男子额头冒着细汗,单手撑腰往后翻,嘴角抽搐着道歉。

“你这个要不要照核磁,等骨科看过之后,我给你照一个复位后的片子,你去二楼的209照片,然后直接去骨科,让他们来定要不要拍核磁。”

“先去照片再拍啊,相应的意见也是那边的医生给你给!”急诊科的白大褂扫完,没看明白,索性就依了向钟树的要求,给向论武的诊疗卡上开了一个肩关节的X线医嘱。

“好好好。”向钟树忙说。

快速地拿了诊疗卡和病历本后,才从排队的人群堆里挤了出来。

“到县医院看个病真的是麻烦。”向钟树看着排队的人群神采各异,有包着纱布的,有紧着眉头的,还有拄着拐杖的……

宣县人民医院的规模虽然不大,也不是三甲,但是县里面就这里和中医院算是县一级的顶格医院,病人不少。

此刻向论武的症状已经完全缓解,没回话,拿着诊疗卡去自助缴费机上缴费。

七绕八绕后,才把平片拍了,又是足足找了十几分钟时间,才来到了骨科一病区的骨科。

骨科二病区则是脊柱外科。

急诊科没有骨科的急诊专科门诊,骨科的普通门诊是不接待急诊病人的!

两人到看起来比较现代化的7字形护士站时,值班的护士见怪不怪,年长的护士正好从配药室走出,手里拿着一瓶吊水,问了一句:“急诊过来的?”

“昂,刚照完片,下面的医生说不用拿片子。”向论武点头,还是用手摩挲了一下之前的患肢,不觉疼痛,但仍心虚。

只是向论武话落,这护士就开始了狮吼功:“值班医生!~~”

“值班医生,来急诊了,快过来看一下。”吼完,她就奔着病房远处而去了。

向论武和向钟树两人都被这声音震得身子稍微后斜,觉得太虎。

但很快,一个看起来四十来岁,半地中海的高瘦中年男子就从医生办公室匆匆跑来。

白大褂披着未扣,里面的短袖衬衫漏在外面,身材消瘦,未见肚腩。

个头与向论武平齐,但在向论武前面,却如同小孩。

向论武打着前臂吊带,一眼就知道是病源,他上下扫量两眼,声音心虚:“你这是肩关节脱位啊?”

俗话说,胳膊拧不过大腿,但向论武这块头,自己的大腿能不能拧过他胳膊都未必。

这样吨位的肩关节脱位,在骨科属于极为费医生的病例了。

“嗯,是肩关节脱位,之前在镇医院看过,有些不放心,所以来复查一下。那边的医生也不敢确定有没有其他损伤。”向论武就回。

“罗医生你好。”向钟树想要偷偷值班的罗威塞一包40黄鹤楼。

罗威正在阅向论武带来的打印平片,稍微退了两步:“我不抽烟,谢谢。”

看完之后,心里大概有了计较,然后再翻开了向论武的病历本,乍一看,顿时眉头就是狠狠一跳——

“车祸外伤致左肩关节疼痛伴活动受限半小时入院,患者自诉半小时前不慎被三轮车撞倒,左肩着地,即感左肩关节疼痛、活动不能、伴随肿胀。”

“无麻木、外伤性出血等症状。”

“查体:左肩关节肿胀,方肩畸形,左肩外侧可见瘀斑,大小约3*4cm,肿胀明显。患处触痛,可扪及肩关节窝空虚。”

“主动活动明显受限,被动活动因疼痛未查。远端肢体活动正常,肢端感觉及末梢血运正常。”

病例到这里,还算中规中矩,但后续,则是让罗威的眼皮继续闪烁跳动:

“Apprehension试验(+)、Relocation试验(+)、Release试验(+)。”

这三个英文,并不潦草,应该说整篇病例的书写都不潦草,能看明白写的字母是什么,但什么意思的话,罗威就懵逼了。

“X线显示(阅片无报告):肱骨头前移,与肩胛骨的关节面失去接触。肩胛骨向后倾斜,背侧下降,肩胛骨与肩峰角成角增加。关节面错位。”

“未见明显骨折征象,未伴随明显Bankart征象,未伴随明显Hill-sach损伤。”

“初步诊断:肩关节前脱位轻度损伤(不排除中重度损伤可能性)”

“治疗建议:1、肩关节脱位手法复位缓解症状。”

“2.进一步完善核磁检查,排查是否存在肩袖、肩关节囊等软组织损伤。排查是否存在bankart、hillsach损伤。”

“3.手法复位后复查平片,持续前臂吊带临时固定肩关节。适时拆除。”

“4.不适随诊。”

“吴邪。10月07日。”

“患者要求转上级医院治疗。”

罗威看完,眉头顿时紧皱起来!

这份病历,真的是吴邪写的?

那现在科室里新来的那个逼,肯定是走了主任和院长的关系,才把吴邪挤走,替补上来啊?

罗威一念乱了分差,但马上回归本位。

外行看热闹,内行看门道。

这一份病历,绝对是高质量病历,吴邪能够写到这样的水平,他的基本功就绝对差不到哪里去!

体查非常专业,诊断详细到了分度。

抬头问:“你们不是都做了复位嘛?怎么还想着来这里呢?”

“现在感觉怎么样?”罗威看完病历,反问向论武。

向论武忙赔笑,肥脸堆挤:“这不是,怕镇里面的医生看不到那么仔细,想着来县里面更加放心嘛。”

“症状还好,现在不怎么痛。”

“那活动呢?你自己试着抬一下?”罗威觉得向论武就很奇怪,你症状都缓解了,如果主动活动还恢复了,那你还来干嘛?

真的就是为了排查肩袖损伤而来?

罗威一边问,一边给向论武做示范。

肩袖损伤可以等你所有的肿胀都消除之后再处理的啊!

向论武就尝试着用右手辅助,还真做了起来,并且一下子就把左手横拐到了头顶。

“好像还行,有一点点痛。”向论武慢慢放下,眨巴眨巴眼。

罗威见状,把病历本一闭:“你们也是闲得啊,自己的疼痛缓解了,活动度也恢复了,这代表脱位已经处理了啊。”

“可以观察一段时间,如果还有不舒服,再来检查嘛。”

“复查的片子也没在下面照,在我们医院照的?”罗威放下心,这个大块头已经被吴邪处理了,那他就不用费力了。

吴邪能够处理这样的病种,自行复位,病历书写这么优秀,也不知道具体是怎么被‘调’去的镇里面。

还有,听说上一个月来住院的那个感染病人,被州人民医院都叫了终末期,最后被吴邪搞到了县医院做一个清创完事儿了。

罗威之前和吴邪不是一个组,吴邪是跟着主任的。也不知道主任到底是搞什么鬼。

更不知道主任到底是赶走了一个什么样的鬼!