这不是来前所预想过的症状。

结核病人的热型大多表现为一种低热，甚至于部分病人不表现发热症状或感觉不显着。而这种发热，这种使布里默教授在讨论中踟蹰难言的发热，无明显诱因下从身体中产生，在克拉夫特专心查体时不知不觉地出现。

“阁下，您能听到我说话吗？”克拉夫特伸出两根手指在公爵眼前左右移动，发觉他的眼球对手指的追踪角度狭窄，同时出现了不受控地震颤、游离，似乎有什么多变的感官刺激正作用于前庭感受器，输入使眼球无论如何都无法调整至对应位置的信息。

“......”嘴唇后有未形成的词句，在出口前崩散为无意义音节，以无法还原的乱序混成咒语般令人不安的音哑乱序。

没有温度计，克拉夫特将手贴上患者额头估测。虽然发热来势汹汹，但体感而言还在中热区间，还未上升到足以导致如此急剧意识与功能障碍的程度，也不应出现这样的同步。

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这推翻了之前的第一反应，意识障碍不是发热的结果，而是并发的两种症状。

面对变化，威尔伯特和费尔南却并没有表现出慌张意外姿态，显然这样的发作已经不是第一次，且具有自限性。克拉夫特按住手腕动脉，突促的跳动快速而乏力，一如渐行衰败的呼吸系统试图通过提高舒缩频率来维持代偿。

这是个愚蠢的策略，在用完所有余量后很快就会从代偿期进入失代偿期，然后器官就会在没有介入干预的情况下把自己玩死。

发热在逐渐加重，躯干和四肢的抽动像各自获得了独立意志，进行着不形成有效动作的高频收缩，类似身处冬天的冰天雪地中不住发抖，事实也正是这样。这意味着体温调定点上移，机体将目前体温视作过低体温，骨骼肌通过战栗方式大量产热，两者表现相似。

既然如此，那总得有什么影响了体温调节中枢。这可就多了，感染因素、非感染因素，不过一般而言急性发热还是前者比较常见。

克拉夫特也是这么认为的，尽管说起来有些牵强，缺乏严密和他依赖的各种实验室检查证据，还跟刚鄙视过的林登教授病灶论有吻合之处。

但这就是让他发觉了一种既视感，有一个或多个感染病灶存在，反复地释放出内毒素或者病原体本身之类的外源性致热源，接着通过一串“具体讲起来烦得要死但反正就是白细胞释放内源性致热源、过血脑屏障、经一系列反应作用于下丘脑某个地方”的机理导致了发热。

这很合理，不仅是结核病，长期消耗下免疫力被打低，这具身体里发生了一种并发感染。

是什么？

在没有病原学的情况下，没人能为他回答这个问题，而紧随而来的是另一个问题，意识障碍是怎么回事，它看起来不像是发热的导致的，而是病因在这具身体上的另一个表现。

克拉夫特试着更换称呼，“公爵大人，能听到我说话吗？

呼唤得到了回应，维斯特敏公爵的眼皮轻抬了一下，示意他还能对外界做出反应，而非彻底失去了意识。他甚至试着与失序的身体搏斗，操控口舌发声证明自己的正常，但发出的仍只是无人能听懂、前言不搭后语的内容。

这让老公爵的情绪有些愤慨，他抬起还在战栗的双手尝试写下什么，失准的幅度又像在与什么看不见的敌人艰难搏斗，然而这些动作终究未达成他的目的，仿佛那些词汇被诅咒般地抹除，不能转达。

“我们曾试过记录这些内容，布里默觉得能从中分析出疾病相关信息。”费尔南忍不住提醒道。他见内务官面有不豫之色，出言阻止他继续引导公爵，“但他的研究至今没有什么进展，可能真的只是疾病蒙蔽了精神，没有什么意义。”

“不，我恰好不那么认为。”克拉夫特暂时结束了检查，为患者重新整理好上衣、摆正体位，把一边正要上前的仆人工作给顺手完成了。

“应注意的不仅仅是话语内容，而是病人在这时还能说话，只是词不达意罢了。”

【wernicke失语】

又到了最讨厌的看功能障碍猜受损部位时间，事实证明公爵此时的脑功能障碍不是广泛性、无差别的。相反，单语言功能区他就保留了部分，表现出能听见、不能理解、表达混乱的状态。

“我们曾遇到过这样的情况，损伤头颅内‘此处’的患者，不像其他伤到头颅而致哑的人那样，他们仍保留着发音能力，却再也不能讲出一句正确的话。”指着颞骨上缘后极，克拉夫特解释道。

很好，现在威尔伯特脸上已经不是克制的不满了，作为城堡的内务官，他不缺乏能联想这项知识来处的脑子，现在这个脑子觉得继续待在克拉夫特身边有点不适，并使面部不可避免地露出了轻微的排斥、惊吓神情。

费尔南仅不置可否地点了点头，他已经过了囿于学科门户之间的年纪，对解剖学也有了解，也愿意接受这种某处病灶导致某种对应症状的说法。

“这说明在发作中，病人颅内的这块区域受到了损伤，且是暂时性的、可逆的。”可这又让他没法再解释下去了，凭什么能存在一个间歇性的特定区域功能障碍、且与发热症状并行呢？而且看样子同时受影响的还有肢体运动功能区。

“那这要怎么办呢？”威尔伯特内务官其实没听懂多少，他担忧地看着他的主人。维斯特敏公爵的症状来势汹汹，不过神经功能障碍持续时间还不及单纯热性惊厥，一会已经能较好地控制精细运动，伸手去拿冒着热气的母菊茶，威尔伯特赶忙走近帮他稳住杯子。

“情况很复杂，这不是单纯消耗病。”克拉夫特一句话就把房间里的气氛凝固了，但他更不希望这些人觉得他就能有什么好办法了，“我认为在原有的肺部消耗病基础上合并了另一种疾病感染，并在颅内有多发病灶。”

“我需要知道这样的发作大概多久一次，每次持续多久。”

“唉，大致每周一次吧，发作时间和长度基本都跟这次差不多。”费尔南对答无碍，他的观察记录意识远超同代其他人，“我估计这次发作在即，把你带来刚好。”

“严重程度呢？有变化吗？”克拉夫特再次触摸公爵的额前，热度依旧，与神经症状不同步，“另外，您有没有监测过这种发热的持续时间。”

“很难，这经常跟消耗病本身的燥热混在一起，持续至少半天，始末不明。”

确实，释放入血的致热源可不会那么快被清除。克拉夫特陷入沉思，他有想法，不过全是猜测。并且可以预料的，再让他这么想下去也不会有答桉。

场面有些僵，会诊专家讨论不休、家属满脸忧愁、病人正挣扎着从混乱中醒来，给干热空气烘干的嗓子灌了一口加蜂蜜的母菊甘草茶。

“克拉夫特骑士，看来你没有从父辈那里学到太多。”干硬的嗓音，来自夺回自己声带与口腔控制权的公爵。两位沉迷寻思的教授连忙切身致歉。

“我听懂了。你是说我身上有两个病，一个是会杀死我的肺消耗病，而另一个，现在看来暂时还不会。”

“是的，但实际上另一个可能更致命，我不确定它到底是否与肺消耗病相关，或是某种独立性的疾病。它在您的体内可能形成了会周期性释放毒素的病灶......”尽管不太明白公爵的意思，克拉夫特还是态度良好地复述了刚才的发现。

然而病人满不在乎地打断了他，“我要先治肺消耗病。”

“可是还不明确另一种是否会影响治疗......”克拉夫特觉得还应该再斟酌一下，草率地开始治疗风险太大。

“先治消耗病。”

“甚至可能会导致更严重的后果......”这是必须说明的。

“我能决定我自己的身体。”

好吧，公爵听懂了自己的意思，但依然固执坚持。

“年轻的骑士，我甚至以为你比费尔南多还要老了。”公爵按着内务官的肩膀站起身来，克拉夫特这时才注意到他比想象中高大得多，“简单些，我只要一个治疗方法、一个下注的机会，赌活到后年冬天的可能。”

“阁下，我必须指出，在并发症存在下您赢的可能性不大。”克拉夫特好像有些明白这种想法的逻辑了，他不是没在老伍德身上见到过这种行为，将自己与身体障碍的关系视为一种对决，并以克服障碍完成目的为胜利标准，包括且不限于瘸腿猎熊。

不论其中风险收益比如何，只要有这个可能，他们就一定会去干。

说好听点叫勇敢，换个角度就是鲁莽。但很容易理解他们为什么会那么选择，活到这个位置上的的人都是幸存者偏差协会资深会员，赌赢了一辈子，他们的身体从没让他们失望过。

“而且可能会失去目前姑息疗法下的预期寿命。”

“你的职责只是为我提出可行建议，而不是推荐选项，克拉夫特骑士。我会自行负担决定的成果和后果。”

比盔甲还硬的发言，这就知道今天不把治疗方案交出来是绝对跑不了的了。

“好的。”克拉夫特深吸一口气，像打开某个旧物阁楼、取出积灰老古董前的屏气，“容我向您介绍人工气胸术。”

【人工气胸】

这可真是老古董中都有点年头的一件了。

“这项治疗基于目前的外科人体发现。我们的肺部实际上被两侧膜所包裹，正常来说，它们间的空隙密封，就像一个塞紧木塞的干瘪水囊。”

“风险之处在于，要向这两层膜间的空隙注入空气，使之膨胀，压缩肺部。”在叙述中，克拉夫特的双手从两侧向中央靠拢，示意这个过程，“直到肺部萎陷，活动范围压缩而得到休息，体液循环迟滞限制疾病播散，被侵蚀出的肺空洞也被挤压得以愈合。”