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全院轮转,皮科大夫请求出战

作者:月亮的猫 | 分类:都市 | 字数:372.4万

第613章 代谢性酸中毒

书名:全院轮转,皮科大夫请求出战 作者:月亮的猫 字数:4340 更新时间:2024-11-16 16:35:58

送走的这对火急火燎的给孩子办理住院手续的家长之后,肖尧很快的便迎来了自己的下一位病人,在了解完大概的情况之后,他心中已经有所猜测。

“你就去做个血气分析就行。”

“就只用做这个检查吗?”

男生有点惊讶的问道。

不管是家里平常其他人来医院看病,又或者是网上网友们在医院里看病,又或者是单纯的刷两个短视频,基本上都可以看到人来到医院之后,哪怕就是个简单的小感冒,都恨不得给开上七八十来样的检查,怎么到自己这里了,只需要做一个检查就行?

早知道只用做一个检查,他来之前也不用刻意管自家爹妈开口再要了1000块钱了。

毕竟~

对于一位大学生而言,每一回开口要钱都不亚于一场内心的心理搏斗啊!

真是要命!!

“对。”

肖尧极为肯定的点了点头。

“你的情况我已经了解的很清楚了,而且我心中也有了相对应的猜测,现在只需要你再去做一个血气分析我就能够进行最终的判断,也可以明确诊断了。”

肖尧一边说着,一边觉得可能是对方觉得血气分析这个检查花钱多,又或者是觉得自己只要做一个检查工作不认真,工作不到位,于是乎,又再次开口解释道。

“咱们肯定是该做的检查就做,不用做的检查或者是没必要做的检查咱们就不做,谁的钱都不是大风刮来的,对不对,该省省该花花呀。”

“让你做血气分析,那也是为了判断机体,也就是你的人体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度。”

“这样啊,嗯,不是不是,我也没多想,那个我现在就去做检查哈。”

男生一听这话感觉人家医生是误会自己了,赶紧摆了摆手,想要多解释两句,但是又感觉自己只会越解释越黑,赶紧接过来,医生手中的检查单子,陪着笑点就赶紧离开了。

……

很快的,随着检查结果出炉,肖尧在拿到检查结果的第一时间内,就直接判断了病情。

“你这是非常明显的代谢性酸中毒了。”

肖尧放下手中的纸质报告,面色平静的看着面前的男生,语气很是淡定的说道。

“额,你刚刚说的这个酸中毒是个什么意思?我吃东西吃的太酸了吗?所以导致自己中毒了?还会这个样子吗?”

面前的男生看起来年纪也不过才二十一二岁的模样,眼神里更是透露出相当的清澈感,面对于自己的情况,男生很是勇敢的提出了自己的想法和问题。

“这和你吃东西没有关系,就算是你平常爱吃酸的,甚至说是夸张到把陈醋往嘴里灌,当成饮料来喝,都和你动脉血液中的酸碱度是没有关系的。”

肖尧很是尽心尽力的解释道。

“人体动脉血液中的酸碱度是血液内H浓度的负对数值,正常情况下是7.35~7.45之间,平衡值为7.40。”

“体液中h摄入很少,主要是在代谢过程中内生而来,机体对酸碱负荷有着相当完善的调节机制,主要是包括缓冲代偿和纠正作用,碳酸碳酸氢盐是体液中最重要的,也是作用最大的缓冲对,代谢性酸复合时h和hco3结合成h2co3, H2co3极为不稳定,大部分都会分解成为Coco2和h2o, Co2可以通过呼吸排出体外,使血液中hb o3与h2seo3的比值保持在20:1的程度上, pH值也将保持于不变,可是代偿是有限度的,如果超过了机体所能代偿的程度的话,酸中毒的情况就会进一步的加剧,而代谢性的酸中毒是最常见的一种酸碱平衡的紊乱,以原发性的h co3降低和pH值降低为主要特征。”

顿了顿后,肖尧将手中的检查报告铺平放在了男生的面前,接着继续说道。

“刚才让你做的血气分析检查中,其中的项目分别是酸碱度检查,二氧化碳分压,二氧化碳总量,氧分压氧饱和度和实际碳酸氢根以及剩余碱,阴离子隙。”

“你还记得你一进门就跟我说,你最近这段时间腹泻的情况非常严重,而且总是出现腹泻么?而且你的呼吸速度又深又快,这都是非常非常明显的代谢性酸中毒的症状。”

“重度的代谢性酸中毒会引起呼吸系统,心血管系统,消化系统和中枢神经系统的功能障碍,而慢性的代谢性酸中毒还会引起骨骼系统的变化。”

“其中呼吸系统方面典型的是Kussmaul呼吸法,也就是深口呼吸,大口呼吸以及呼吸的速度极快,这是由于酸血症对中枢以及周围的化学感受器的刺激兴奋呼吸中枢所导致的通过深大呼吸使得呼出增多酸中毒,获得一定程度的代偿。”

“像是心血管系统方面严重的代谢性酸中毒,甚至会产生致死性的室性心律失常,心肌收缩率下降,以及血管对儿茶酚胺的反应性降低,其中还包括了心律失常,比如说心动过速或者是心动,过慢,心肌收缩力降低,酸中毒的时候会刺激到肾上腺素的释放从而发挥其对心脏的正性肌力作用,但酸中毒严重的时候又会阻断肾上腺素对心脏的作用,而引起心肌收缩力减弱,心肌迟缓以及心输出量减少。”

第613章 代谢性酸中毒

“同时还有着血管系统方面的改变,至于消化系统,只能说是腹痛腹泻,恶心呕吐这些情况,除了就是水电解质酸碱失衡有关系,还有就是由于酸中毒本身造成的自主神经功能紊乱所导致的。”

“所以只需要让你一做血气分析,我根据酸碱度,我就能判断出来你到底是什么情况了。”

“哦吼,原来是这样啊!”

男生露出了一副恍然大悟的表情来,不断的点点头。

虽然听不太明白是个什么意思,但是他听明白了自己这个情况没有想象的那么轻松,也没有想象中的那么严重,反正是……

反正是个啥吧,就只能说是是个代谢性酸中毒,再多的自己也没听明白,反正就是说这个病吧,会引起各种各样方面的疾病,所以这个病到底是好治还是难治?到底要花多少钱啊?

男生有些纠结的抓了抓脑袋。

讲正经。

这真的是离开了家以后才反应过来钱这玩意儿到底是有多难挣,又是多不经花呀!

本来家里头商量的是每个月给自己1500块钱的生活费,刚开始的时候他也挺高兴的,觉得这些钱确实很多很多了,自己一个人花平均下来的话,几乎是每天可以花个50块钱左右呢!

光买点饭吃的话,花个一半剩下的钱还能买点零食,甚至于自己还能攒一攒钱,说不定还能再换一个手机和电脑也有可能的。

结果没成想啊!

这1500块钱的生活费花钱,那真是抠抠搜搜的,自己一个男生大大咧咧的,也不在乎什么形象,但是总不能够出去裸奔吧,还是要穿衣服的,所以这每个月换季的衣服就要买两套,现在的衣服动不动的又几百几百的,没办法,为了省钱,他就只能在pdd上买那种几十或者是100左右的衣服,鞋子也是一样的。

学校是没有浴室的,只有一个公共的卫生间,而且还是每一层共用一个的那种,所以想洗澡就必须去门口的澡堂子洗,洗一次澡就要15~20块钱,到了夏天的时候,宿舍里也没有风扇和空调的,就只能够手动的扇风,每天都热的大汗淋漓的,但是你又不能带着臭味儿去上学,没办法,就只能每天咬牙去掏钱出去洗个澡。

一天就50块钱的生活费,结果光洗澡就花了1/2,吃完饭以后就花了剩下的1/2,这宿舍的哥几个一起出去吃一顿饭或者是唱个歌什么的,那真是要咬牙省下来几天的口粮才行了,更别提找女朋友什么的了,找了人家小姑娘,又不能不给人家姑娘花钱,过生日过情人节什么的时候,该买的礼物还是要安排上的,结果就显得日渐紧凑,到后来他就只能找一些兼职,像是家教或者是穿着玩偶服装发传单什么的这种的活计来做,真的是又累又挣不着钱。

直到此时。

他才明白自家老爹常常挂在嘴边的一句话“钱难挣,屎难吃”的真谛。

他原本之前还不明白,钱和屎这种完全不属于同一个层面的玩意儿,为什么能放在一块来说,现在看来,老爹的这话真的是颇有感悟啊。

所以刚才人家医生在这里巴拉巴拉的说了半天,各种各样的可能性以及并发症,但是对于男生自己本人而言,人家医生说的这些他听不懂,但是他就能听懂治疗以及治疗花费的费用到底有多少!!

这一点对他来说至关重要!

“那个,咱就说一下这个病怎么治呗?最重要的是这个病吧,他要花多少钱才能治好?会不会很多很多很多??”

男生紧张的连问了三个很多。

“这个病治疗起来还是很简单的,就主要还是咱们要对症治疗解决病因才行。”

肖尧听到这话后,顿时便笑了笑,抬起手来安抚着男生的情绪,语气很是平静的继续说道。

“首先你这个问题就是酒精性酮症酸中毒,以后可不敢喝酒了,还有就是肯定是要把生理盐水安排上,输液输点生理盐水,然后再补充点钾磷镁和维生素,基本上就可以纠正病因了。”

“其次就是这个电解质的紊乱的治疗。”

“代谢性酸中毒在纠正的过程中,就是我们在给你输这个生理盐水纠正的情况下,很容易导致的,出现一种可能性就是低钾血症,还有另外一种可能性叫做低钙血症,这个时候呢,就需要补充相应的电解质,考虑到你是腹泻的情况,所以应该是出现低钾血症的可能性会更多一些,所以需要适当的再补点钾。”

“基本上就是这样的,因为你的情况也不算是特别严重,再严重一点的话就需要再吃点药什么的了。”

“意思是我只需要输个液就行?”

男生脸上一喜,张大嘴巴很是兴奋的看着肖尧。

这和他预想中的花费可是完全的不说是天差地别,但也不为过了,她原本以为自己。这一回管老妈老爸要的1000块钱可能保不住了,或者是说甚至还要比花的1000块钱还要更多,但是没想到只需要单单纯纯的书一个生理盐水就行了。生理盐水用能花多少钱呢?至于那个什么补钾补镁的,该补的补呗补的话一瓶给你算成100块钱的话不过算。下来整个过程也才花个四五百块钱就能下来了,挺好的。

属于完全负担起的价格。

男生原本一颗成天的心瞬间就放松了不少,整个人的脸上都洋溢着笑容,似乎根本就不见得为自己代谢性酸中毒的情况而感到任何的忧愁。

“放心吧,很便宜的,你这一套下来也就不到100块钱,绝对没问题,可以负担得住的。”

肖尧笑了笑说道。

“我现在给你开单子吧,等会儿你直接去输液区拿个单子给他们就行,然后让他们带着你去找个位置坐下来输液,你这来回输个两回就行了。”

“好嘞好嘞,没问题。”

男生立刻两口答应下来。

……

送走了这个甚至可以算得上是呆萌的男大学生之后,肖尧迎来了自己的下一位病人,一位……一开口就让肖尧警铃声大作,脸上的表情也瞬间变得无比紧张,整个人的精神更是高度紧绷,极为慎重对待的病人及其家属。

“医生,这个孩子我不想要,能不能留在你们医院?!给他吃一口饭就行,能不能活下来全凭造化了。”

家属一开口,就直接给肖尧打了个措手不及的同时,正是让肖尧立刻联系了安保部门以及医务部的同事们准备随时待命。

他有种预感。

一种不是特别美好的预感。

眼前的这位……恐怕会是被极其难缠的存在!

而且哪有人一开口就直接跟人家医生说不想要孩子了,要把孩子直接丢在医院里的??

孩子做错了什么事情?

你当家长的,既然没有做好准备的话,要什么孩子啊?

肖尧心中无比的想要吐槽,但是又因为对方的言语,让他不得不把这些吐槽的话咽回肚子里。