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全院轮转,皮科大夫请求出战

作者:月亮的猫 | 分类:都市 | 字数:372.4万

第124章 前所未有的棘手病例

书名:全院轮转,皮科大夫请求出战 作者:月亮的猫 字数:3555 更新时间:2024-11-16 16:35:58

“护士交班:昨日新收病人1床,其中5床邓紫云,女,17岁……”

值班护士开始汇报起昨日夜里新收入病房的患者情况。

肖尧这边则是认真听着,不错过一丝一毫的内容。

汇报完新收入病房的患者情况,值班护士就开始说起医院里已经收入的病人情况。

“9床周桂花,女,68岁,拟诊为“急性左心衰竭”收住急诊ICU病房。”

“昨日夜间两点15分,患者按铃,自诉感觉夜间胸闷,尿量减少,值班医生发现患者气促发作,做心电监护。”

“心率每分钟130~150次,呼吸每分钟20次,血压120/50。”

“复查心肌梗死指标为0.222ng/ml,稍高于正常值,免疫及风湿检查未见明显异常,以予低分子肝素抗凝,胺碘酮抗心律失常,吗啡镇静,呋塞米利尿进行治疗。”

“今日清晨体温为36.7℃,请观察医生注意查看病人状况,予以尽快处理。”

果然。

还是出问题了吗?

肖尧心里一沉。

不过好在的是,可能是幸运女神依旧站在肖尧这边,所以除了9号出了问题之外,其他病人仍然很是给力的坚挺着。

肖尧一边祈祷着其他病人一定要快点,一边在交接班结束之后就赶紧朝着9号病房赶。

昨天送检的结果已经出来了,左右两侧的深黄色胸腔积液均为漏出液。

麻了!

这下是真的麻了。

通常情况下,胸腔积液为深黄色的,是为渗出液。

所以昨天在引流出深黄色胸腔积液后,肖尧就直接把自己之前判断的心力衰竭给否定了,在这个选项上画了一个大大的“x”。

结果……

今天的检测结果,却狠狠的扇了他一个大逼兜。

竟然是漏出液,竟然是漏出液!

要知道,如果是因为充血性心力衰竭,缩窄性心包炎,肝硬化,上腔静脉综合症,肾病综合症以及肾小球肾炎疾病引起的胸腔积液,可能会是漏出液,并且颜色为淡黄色。

这特么……

天爷啊。

虽说病人们的确不太可能会按照教科书式来生病,但咱也不至于连颜色都混了啊!!!

昨晚上,肖尧可是查了一宿转移性胸膜肿瘤,寄生虫感染,多发性骨髓瘤,病毒性肝炎的资料,关于心力衰竭的文献虽说也查了点,但不多啊!

疯掉了!!!

肖尧心里崩溃,脸上却是一派淡然,仿佛不管发生什么事,他的表情变都不会变一下的推开了9床老太太所在的ICU病房。

“医生,您来了。”

还是昨天的那个小姑娘,也就是老太太的孙女负责陪护。

孙女正端着白粥往奶奶嘴里送,听到推门声,看到白大褂后,赶紧起身让开床边,并且床头柜上的食物拿走。

“老太太,你现在感觉怎么样?”

“挺好的,就是昨天晚上半夜有点胸闷,但很快就好了。”

老太太缓缓说道。

“还有别的症状吗?”

“有没有头晕恶心,想要呕吐的感觉?”

肖尧关切询问着。

“没有。”

老太太摇摇头。

和患者以及病人家属了解了一下昨晚的情况,肖尧将目光转向床边的PICCO监测仪上。

和正常人相比,数据出现了明显异常。

“再做一次床边心脏彩色多普勒超声检查吧,还是不对。”

肖尧皱眉摇摇头。

疑难杂症。

没跑了,已经!

“又做?”

孙女愣了下,脸上露出一丝迟疑。

“对,还得继续做,你看这监护仪上的数据和正常数据明显有差异,说明心脏确实有问题。”

肖尧自然了解家属的心态,点点头,语气很是严肃的解释道。

“但是昨天的多普勒超声检查里显示一切正常,排除机器出现故障的可能性,那就是现在的情况很有可能是在一夜间恶化出现的。”

“好吧。”

孙女眼里闪过一丝心疼。

倒不是心疼做检查的钱,而是每做一次检查,奶奶就多受一次罪。

南河市第一医院还是很靠谱的,这些年来也没爆出来不好的负面新闻。

而且看医生眉头紧锁的样子,显然是就连这位年轻的医生都感觉不对劲。

“再做一次检查,看看结果吧。”

肖尧说着看一下,躺在病床上,身上插着管子的老太太,心里沉甸甸的。

他有种预感。

这次的检查结果……

很有可能和之前一样,什么都没检查出来。

可漏出液又证明心脏确实出现了问题。

这到底是怎么回事?

这一次,真的是空前绝后的棘手!

……

半小时后。

肖尧脸色铁青的坐在办公室里。

他定定的看着手里头的检查报告。

正如同他之前所猜测的一样,再一次坐床边心脏彩色多普勒超声检查的结果和上一次没什么区别。

显示左心房扩大,中度二尖瓣反流,室间隔基底部稍增厚12mm,估测左室射血分数69%,未见心包积液。

啊!

头疼。

都快把手里的检查结果翻烂了,肖尧这边还是一点头绪都没有。

砰!

忽然,大门被人从外推开。

小护士焦急的声音在办公室里响起。

“肖医生,你快去看看吧,9床出事儿了!”

什么?!

肖尧腾地一下从椅子上蹦起,一路飞奔的跑到了9床所在的ICU病房。

“呕~”

推门进入。

孙女正拍着老太太的后背,左手拿着垃圾桶。

“医生!”

看到熟悉的身影出现,孙女眼前一亮。

“快来看看,我奶奶刚刚吃完早餐之后突然就开始吐起来了。”

吐了?

肖尧赶紧上前检查

可他的手还没碰到老太太,老太太却突然全身抽搐起来,同时一旁的监护仪上响起了尖锐的警报声。

肖尧瞟了一眼心电图,立刻就做出了判断。

短暂室性心动过速!

“奶奶!”

孙女一下子没绷住情绪,哭喊出声。

“起来!”

肖尧一把把孙女扯开。

“周桂花?周桂花!”

“能听见我的声音吗?能听见我在叫你吗?”

糟了!

肖尧心中一紧,当下也顾不得其他的了,赶紧扯着嗓子朝门口大喊一声。

“患者意识丧失,短阵室性心动过速,窦性停搏!”

同时翻身上床,准备开始抢救。

“唔?”

然而就在这时。

老太太却是悠悠转醒,浑浊的双眼茫然的看着出现在身上的年轻医生。

这是……

要干嘛?

“周桂花!”

“周桂花,能听见我叫你吗!”

眼见患者自行恢复,肖尧不仅丝毫没有放松,反而变得更加紧张起来。

“能。”

老太太缓慢点头。

“这是几?”

肖尧又伸出手指头。

“三。”

“1+1等于几?”

“2。”

“你叫什么名字?”

“周桂花。”

“你孙女叫什么名字?”

“尹彩霞。”

肖尧扭头看向孙女。

“你叫这个名字吗?”

“叫。”

孙女呆愣愣的点点头,脸上布满的泪痕还没来得及擦去。

不是。

这咋回事?

刚刚发生了什么事……

她好像记得……

奶奶喝完粥了以后就莫名其妙突然开始呕吐起来,然后倒在床上就跟得了羊癫疯似的全身抽搐,旁边的监护仪也开始滴滴滴的响起了刺耳的警报声,

可现在……

除了医生的姿势有点尴尬外,奶奶她……好像已经恢复清醒了。

我这是穿越到未来了?

孙女一时间有点回不过神。

至于肖尧这边。

他可没时间关心患者家属的情况,在做了一番详细的检查后,确认老太太暂时没有其他问题,他这才匆匆忙忙的离开办公室,找到了和自己相熟的两位主治。

“心率一直维持在120~130次每分钟,血压也维持在180/99。”

“这是昨天和今天的床边心脏检查结果。”

“这几份是监护仪的数据。”

肖尧将资料一一摆在桌子上。

一旁的郑医生和朱医生两位主治看着资料,陷入了沉默中。

过了片刻后,郑医生缓缓的开口。

“有没有可能是中毒?”

“中毒?!”

肖尧若有所思,反复思考着可能性。

“你是说……”

“洋地黄中毒?”

洋地黄中毒,顾名思义就是摄入洋地黄类药物过量所导致的中毒。

临床表现通常为心脏反应和心外反应,患者可能会出现心律失常,恶心,呕吐,视物模糊的临床表现。

如果是这样的话……

那的确可以和9床患者的情况重合。

而之前治疗的时候,曾经采用的方案中隐含着毛花苷丙这类的洋地黄药物。

如果患者对这类药物反应敏感的话,或许真有可能。

“那我现在给他开一个血药浓度测定,血生化和血气分析。”

肖尧立刻做出决定。

说干就干。

敲打键盘的噼里啪啦声音在办公室里响起,同时连接着电脑的打印机也开始咔咔的朝着外面吐纸。

打印好检测单子后,肖尧就赶紧拿着单子去找家属。

好在家属也能理解医生的做法,麻溜的交钱检查去了。

“希望这一次结果可不要再歪掉了。”

“玩游戏次次都歪小保底,总不至于确诊病情……还能这样吧!”

肖尧长叹口气。

心塞塞.jpg

“放轻松点,做医生的,基本上都会遇到这种棘手的病例。”

朱医生拍了拍男子的肩膀,简单的安抚两句,便把早已经准备好的大礼包拿了出来。

“看,这是昨天下班后特意去书社给你挑的,全都是好东西。”

“谢谢?!”

肖尧看着一本本比砖头还要厚的资料专业书,沉默两秒。

“哈哈,我就知道你肯定会喜欢的。”

朱医生心满意足。

瞧瞧肖尧这高兴的模样(???),不行,这一次到底还是买少了,下次把老郑和老杨也给叫上,一起买!!!