对于患者目前的情况来看，患者在手术之前，已经属于中度昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫。

所以，安冉医生才会紧急把自己老师给摇来。

这台开颅血肿清除的急诊手术，可不是谁都能做的。

在手术的同时，还要辅助患者进行外减压。

要不然的话，就单单是患者目前的颅内压，都可能瞬间致死。

要是一般的专家看到这样的患者，估计早就骂娘了。

自己的学生也太不懂事了吧，尽给自己添麻烦。

这样的患者，就比医学领域中最后一种深昏迷，病侧或双侧瞳孔散大，去脑强直，濒死状态的情况好那么一点点。

是的，就是那么一点点。。。

一般情况下，压根就不建议手术的。

对于神外医生来说，最害怕遇到的，就是这样患者。

可是，陆晨来了之后，没有丝毫的怨言，反而是带着安冉上台，做了这样一台堪称经典的教学手术。

这如何不让人羡慕？

尤其是急诊中心的那位主治医生。

自己当年怎么就没有遇到这么好的老师？

相比之下，都是辛酸泪。

而此时，这台手术已经要接近尾声。

对于安冉来说，自己在这台开颅血肿清除术上，的确学到了不少。

而且，还是和书本上的内容，有着本质区别的实操。

在书本上，强调的一点，就是主刀医生需要根据CT扫描结果的具体情况，来实施手术。

而上了手术，安冉才知道，对于主刀医生来说，CT扫描结果只能作为辅助和参考。

尤其是遇到这样的重症患者，CT扫描结果的意义并不算大。

患者的情况，每一分每一秒，都有可能出现改变。

在CT扫描上显示，患者的血肿不过是逼近了双颚部位。

可是当开颅之后却发现，血肿不仅压迫了双颚，而且，还对功能区造成了极大的威胁。

这。。。

要是自己真的按照CT显示来做这台手术的话。

患者恐怕都下不了手术台。

“别发愣，检查一下患者的出血点。”

“哦，好。”

安冉倒不是发愣，只是有些感叹而已。

原来，学校学到的东西，在实际操作的过程中，不仅可能没有，还有可能出现反作用。

而这些，都要实际操作之后，才能深刻体会到。

“血肿量计算公式是什么？”

“啊？！”

此时陆晨已经清理完了血肿，相对而言，患者的情况已经不再危险。

既然带着安冉上手术了，那么，基本的考核，还是避免不了的。

“血肿计算公式。”

“T=π/6×L×S）×Slice。”

好吧，对于学霸安冉来说，这点难度不算什么。

“这台手术你学到了什么？”

陆晨的考核还在继续，自然不可能这么容易放过安冉。

“首先要选择一个好的路入。”

一般来说，这种血肿清除术会采用颞上回或者是颞中回前中部入路。

主要还是看患者的出血点和血肿的位置。

一般情况下的要求，是深入5cm必须达到血肿腔才行。

要不然的话，会对患者的脑组织产生一定的损伤，也不利于术后的恢复工作。

“分析一下这台手术。”

陆晨不会轻易放过安冉。

虽然说，安冉的回答，已经算是比较全面的了。

这种情况，就算是比较资深的主治医生，都很难回答的全面。

毕竟，陆晨在手术的时候，并没有给安冉多少的提示。

还是那句话，能学到多少，都要看安冉自己的悟性。

这也算是陆晨带学生的一大特色。

毕竟，对于陆晨来说，时时刻刻的耳提面命，并没有自己悟出来的记忆深刻。

至于陆晨对安冉的要求，也不是一般的高。

单单是以上的这些回答，显然不能让陆晨太过满意。

“这种类型的手术，最需要注意的，是避免损伤患者的侧裂血管。”

对于颅内这种复杂的情况来说，侧裂血管的确非常的麻烦。

尤其是在血肿还存在的情况下，主刀很难避免触及血管的情况。

这种情况下，对于主刀的要求非常的高。

“还有吗？”

“在清除血肿后，一般可见豆纹动脉仍有活动性出血的情况。”

这个回答，就是纯经验的回答了。

这些玩意儿，教科书上可没有。

这一点，安冉非常的确定。

毕竟，对于安冉这种学霸来说，早就已经把这些内容记在了脑子里。

“对了，最好在手术显微镜下止血，只夹闭出血的分支血管，以保证其主干不受损伤。”

“手术中应尽可能不要损伤血肿壁，附着在血肿壁上的少量血块不要强求清除。”

“破入脑室的血肿相对应进行清除，需要应采用额中回或顶叶入路，切开皮层，清除脑室内血肿后，再通过侧脑室壁血肿穿破处清除脑内残余血肿，术后行脑室引流。”

安冉尽可能地回忆着刚刚手术的全过程。

说实话，这样的难度，不是一般的大。

尤其是在安冉还在检查患者是否有出血点的情况下。

好吧，只能说陆晨就是故意的。

很多情况下，对于主刀医生来说，一心二用在手术中发生的几率很高。

患者在手术中的情况，随时都会出现变化。

所以，对于主刀而言，抗干扰能力也是特别的重要。

“老师，患者没有发现新的出血点。”

而此时的安冉，利用显微镜仔细观察了一遍。

任何一个点都没有放过。

没有出血点，处理的非常完美。

“很不错。”

对于安冉的表现，陆晨还是非常满意的。

在陆晨看来，安冉的悟性，一点不在程潇潇之下。

假以时日，说不定，神外又要出一位了不起的专家了。

“老师，可以关颅了吗?”

“你来负责。”

“我？”

“怎么？没有信心？”

“老师，这手术我还没有资格。”

关颅对于安冉来说，并没有太大的挑战。

可问题是，这样等级的手术，自己一个住院医，是没有资格的。

“我在呢，你放心大胆的做。”

“好。”

好吧，只要有陆晨这句话就足够了。

说实话，安冉早就迫不及待了，要不是医院有医院的规定，安冉说不定老早就提出申请了。