震惊:我从系统归来,外科第一人
作者:君子兰3月 | 分类:都市 | 字数:370万
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第1062章 格林-巴利综合症?
“腓肠神经活检出来了,报告中可见脱髓鞘和炎性细胞浸润。”
“嘶。。。”
在得到这个结果之后,神内副主任也是倒吸了一口凉气。
而此时,距离患者被送到医院,已经过去了两个小时的时间。
此时,患者的家属都已经有些忍不住了。
这来来回回折腾了这么多次,什么检查都做了,期间还做了两次小手术。
这要是再找不出病因的话,患者家属都要翻脸了。
“医生,我老婆到底是什么病,你们到底查清楚了没有?”
光是检查的费用,都已经好几千了。
要是再查不到病因,恐怕。。。
“患者可能是格林-巴利综合征。”
“什么?什么巴什么症?医生,你不会在忽悠我吧。”
格林-巴利综合症,这从来就没有听到过啊。
“患者之前是不是有过感冒?”
“是啊,我一开始的时候,就已经交代过来。”
好吧,这么重要的一个细节,自己怎么就给忽略了。
此时的神内副主任,也是一脸的自责。
“格林-巴利综合征应该是一种常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病。”
“很常见?”
“在神内的话,比较常见,而格林-巴利综合征又可以称为急性特发性多神经炎或对称性多神经根炎。”
“所以,就是发炎吗?如果是发炎的话,为什么我老婆手脚都不能动了?就像是瘫痪了一样?”
很明显,患者对于医生的话,并不是非常的理解。
“格林-巴利综合症在临床上表现为进行性的上升性对称性麻痹、同时也会出现四肢软瘫,在严重的话,可能出现不同程度的感觉障碍。”
这一点,也正是程潇潇一开始怀疑的地方。
患者刚进来的时候,就是成急性临床反应。
所以程潇潇才会在第一时间,把神内喊来。
只不过,神内的副主任在一开始的时候,漏诊了一些关键点。
所以在第一时间,并没有想到格林-巴利综合症的可能性。
可是,直到现在,神内的副主任依旧还是想不通,如果是格林-巴利综合征的话,为什么患者的白血球会这么的高。
当然,这些还是要之后的检查,才能确认。
“你们家属也可以放心,如果是格林-巴利综合症的话,多数患者是可以完全恢复的。”
“医生,多数患者是什么意思?”
“在目前看来的话,只有少数严重的患者可能会出现致死性呼吸麻痹和双侧面瘫的情况。”
刚刚脑脊液检查的结果也表示,患者所出现的,应该是典型的蛋白质增加而其他细胞数在正常范围之内,虽然病情来的非常迅猛。
不过,要是对症下药的话,应该问题不大。
这也是为什么,神内副主任表示自己有信心的原因。
格林-巴利综合征是巨细胞病毒、EB病毒或支原体感染。
而患者的神经组织中有C3b及免疫球蛋白C,这主要是患者体内IgM存在的结果。
现在的话,只要是控制住患者胃肠道或呼吸道感染症状,就可以减轻患者的痛苦。
“那医生,治疗需要多久?”
“这要看患者的情况,现在来看的话,患者应该是存在有颅神经损害的发生,这以患者一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见,就算是目前患者的情况,出现了四肢瘫痪的情况,不过,只要用药的话,这个情况很快就能恢复过来。”
此时的神内副主任,总算是露出了轻松之色。
这还是程潇潇的功劳。
能够快速地找出患者的情况,这对于神内副主任来说,获得了宝贵的治疗时间。
“提醒一下,患者还存在视神经炎症改变的情况。”
“这个我知道,请程副主任放心,在用药之后,这样的情况是可以获得改善的。”
神内副主任朝着程潇潇点了点头,表示这也在自己的预估之内。
当然,格林-巴利综合征如果治疗不当,或者是长时间没有查出的话,可能会引起急性肺炎脓毒血症,褥疮深静脉血栓形成,肺栓塞尿潴留这些并发症。
一旦出现了并发症,对于患者来说,情况就会变得很复杂。
到时候在想着要治疗的话,恐怕就不是这么容易的一件事了。
而此时,一切都在这位副主任的掌握之中。
好歹自己也是拥有十多年神内经验的副主任。
在格林-巴利综合症的治疗上,还是颇有心得的。
可是,往往在这种情况下,患者可能发生新的变化。
“程副主任,不好了,患者突然出现了呼吸困难。”
“什么?”
“怎么可能?”
格林-巴利综合征最严重的情况,是病变累及患者的呼吸肌导致死亡。
可是,患者的症状明显没有这么重才对。
此时的神内副主任傻眼了,自己刚刚才说没有问题,就来打自己脸了?
这。。。
程潇潇也是一脸郁闷。
这种话还不如不说。
而此刻,程潇潇则是第一个反应过来,冲进了留观室。
“什么情况?”
“监视器报警,患者的氧饱和度下降到了百分之89。”
“抢救。”
突然之间的下降,难不成患者的呼吸肌已经发生了病变?
可是,格林-巴利综合症的进展应该没有这么凶猛才对?
往往是病情发展到了最后的阶段,才有可能发生。
难不成自己也错了?
可不管如何,此时先要抢救患者才行。
“准备插管。”
“好。”
患者此时属于清醒的状态下。
现在插管,对于患者来说,会是一件非常痛苦的事情。
可是程潇潇已经没有了更好的方法。
如果不插管,对于患者来说,很有可能因窒息死亡。
“帮我按住患者,不要让她挣扎。”
“好。”
“多来几个人。”
就算此刻患者进展到了肌无力,可是,如此痛苦的情况下,患者自身的肌肉反应还是非常强烈的。
两名护士根本就压不住患者。
最后是四名护士,这才按住了患者。
“插管成功,血氧饱和度情况?”
“上来了,百分之97。”
此时的程潇潇,这才长长地松了一口气。