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震惊:我从系统归来,外科第一人

作者:君子兰3月 | 分类:都市 | 字数:370万

第786章 上人工肺

书名:震惊:我从系统归来,外科第一人 作者:君子兰3月 字数:2329 更新时间:2024-11-16 15:16:58

“陆副院长,王主任,你们终于回来了,患者情况现在很不好。”

“不是让你们上治疗了吗?!”

“上了,不过还是挡不住啊,各项指标掉的太快了。”

患者的各项指标也已经出来了。

从进院的检查来看。

患者体温体温>39℃,心率>110次/min,呼吸>30次/min。

可相对的,患者的PaCO2<21mmHg。

这种情况,主治医生还是第一次遇到。

“急性细菌感染。”

陆晨只是看了一眼,就下了诊断。

血象上来看,患者的白细胞计数>30.0×109/L,幼稚杆状细胞>0.40

难怪王主任如此着急了,患者的急性进展期可以说非常的夸张。

“患者出现了急性肺损伤,急性呼吸窘迫综合征,王主任,咱们现在是切管,还是?”

“切管?切管有什么用,直接上人工肺。”

患者已经出现了多功能衰竭,就算是进行了插管,在陆晨看来,气管插管后血氧饱和度也不会超过80%。

这种情况下,王主任的操作是正确的,先上人工肺,一步到位,才是最重要的。

ECMO治疗,就是将患者的血液从股静脉抽出来。

在经过膜肺氧合处理后,再通过另外一根管子经颈内静脉输入,流回到心脏。

“行了,先稳定患者情况,准备桡动脉穿刺。”

“好。”

陆晨发话了,众人也算是找到了主心骨。

立马行动了起来。

“桡动脉穿刺后留置在桡动脉内的管路,实时进行血压监测。”

“明白。”

而此时,程潇潇已经为陆晨送来了白大褂。

患者生命危在旦夕,程潇潇也参与进了救治之中。

身为医生,自然是要分得清轻重。

陆晨接过手套戴上后,立刻将导丝穿入患者血管中。

沿着导丝用3个不同型号的扩张器建立了患者的血管通路。

“置入静脉管路,程潇潇,你来帮我打下手。”

相比于急症中心的医生,陆晨自然更愿意相信程潇潇。

倒不是急诊中心的医生医术不行。

而是陆晨对于程潇潇更为了解。

这种情况下,陆晨知道程潇潇的上限在哪里,自然事半功倍。

“注射肝素。”

“明白。”

为了防止病人血液凝固形成血栓,此时要不断注射肝素。

但如果肝素化过度,也会造成大出血,所以,现在的每一步操作必须严谨细致。

“再给我几副手套。”

单单的一副外科手套并没有效果,这种情况下,必须要戴上四副手套才能进行操作。

此时的操作不能有丝毫的偏差,任何一个小错误都有可能对病人造成巨大影响。

股静脉置管后,陆晨和程潇潇合作,又成功将管路置入颈内静脉。

“做一下超声。”

通过超声检查,上下管路位置合适,才能确保置管成功。

“陆副院长,没有问题。”

“开机。”

“好。”

随着人工肺的开启,患者的血氧饱和度立马得到了上升。

半小时的时间,完成了人工肺的上机,这速度,实在是让急诊中心的众人汗颜。

难怪王主任第一时间想到的是陆副院长。

一般情况下,启动人工肺,至少也要5个小时左右。

可陆副院长竟然在半小时之内完成了一切。

不得不说,这绝对就是一个奇迹。

“陆副院长,患者的血氧饱和度达到了96。”

“知道了,继续给肝素。”

“明白。”

而此时,所有的初步报告都已经出来了。

心动过速、心肌酶升高,甚至室性心律失常。

竟然还存在Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞。

陆晨的眉头忍不住皱在了一起。

这种情况下,患者随时都可能发生室颤,更严重的情况下,心跳可能会随时停止跳动。

患者尿量<30ml/h,尿钠18mmol/L,血肌酐为176.8μmol/L左右。

这些指标都非常不好。

“准备利尿剂。”

“好。”

“陆副院长,患者SGPT>正常值2倍以上、血清胆红素>17.1μmol/L,出现肝功能障碍,血清胆红素>34.2μmol/L,随时可能出现肝性脑病。”

随着报告出来的越来越多,患者的情况越发显得危急。

“患者腹部高度胀气,肠鸣音消失,可能出现麻痹性肠梗阻,应激性溃疡出血。”

坏消息是一个接着一个而来。

此时,陆晨和程潇潇都有些面面相觑。

这。。。到底是什么情况,导致患者的病情进展的如此迅速?

“血小板计数<50×109/L,纤维蛋白原可<2.0g/L、PT及TT比正常值延长>3秒,优球蛋白溶解试验<2h,暂时还没用全身出血表现,不过在这样进展下去的话,恐怕。。。”

一旦发生全身性出血,患者很可能连抢救的机会都没有。

“患者对语言和疼痛刺激均无反应。”

“患者血糖升高,血钠降低,初步怀疑酸中毒或是碱中毒。”

“陆副院长,现在麻烦了啊。”

虽然已经上了人工肺,初步保证了患者的情况。

不过,其他器官的衰竭非常严重,甚至已经达到了不可逆的程度。

王主任也没有想到,会有如此快的进展。

此时的王主任,也是束手无策。

“先维持患者正常的循环功能,保证组织血液灌注,恢复各器官功能的基础。”

“好的,不过,咱们能够上的手段已经上了,恐怕。。。”

“先加大药量,对了,把患者送来的人呢?”

“就在门口,警察正在调查。”

“一起去问问具体情况,看看能不能找出什么问题来。”

现在盲目的治疗达不到预期的效果,只有可能会让患者加重病情。

必须要对症下药才行。

而此时,整形医院的负责人也已经来到了医院,一起来的,还有整形手术的主刀医生。

不过,这几位的脸色都不太好。

“我是上中心的副院长陆晨,谁先告诉我,患者到底做的是什么手术?什么时候出现的症状,患者现在情况十分危急,全身器官都在下降,情况的严重性不用我说你们都该知道,不要有任何的隐瞒。”

陆晨带来了巨大的压迫感。

而此时患者之前的主刀医生,终于一五一十地把事情的经过给说了出来。

患者的家属,此刻也赶到了医院。

经过双方的描述,总算是终于把整个前因后果给理清了。