震惊:我从系统归来,外科第一人
作者:君子兰3月 | 分类:都市 | 字数:370万
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第772章 陆晨惊人的判断力
“陆晨,我可以了。”
程潇潇起身活动了一番,尤其是确保了手腕和手指之间,彻底活动开了。
的确就如陆晨说的那样,程潇潇在活动的时候,明显感觉到了自己手指的麻木,尤其是关节处。
此刻程潇潇从陆晨的手上小心翼翼接过了器材。
这中间自然是避免不了接触,不过此时的两人,可没有其他的心思。
“陆晨,你要不要休息一下?”
“用不着。”
“哼。。。”
程潇潇:好吧,你就撑着吧,自己本来也是好心,毕竟自己刚刚已经感受到了区别。
可对于陆晨来说,这才哪到哪儿,这种强度,的确是小意思。
程潇潇也不再纠结,继续手术。
“准备切开鞍底硬膜。”
程潇潇先用细长穿刺针穿刺患者的硬膜中心,以除外鞍内脊索瘤。
“尖刀。”
这种情形,用到的是不常用的尖刀。
做十字切开硬膜,尖刀切开硬膜的范围应少于鞍底骨质开窗。
以免损伤患者的海绵间窦,引起不必要的出血。
程潇潇经过休息之后,双手更加的稳定。
没有发生出血的情况,就连双极都无需使用。
不过,此时的程潇潇却是越发的佩服起陆晨。
在程潇潇现在看来,刚刚的休息,是完全有必要的。
如果刚刚自己没有听陆晨的,而是强行将手术继续下去的话,不可能做到如今这么完美。
这样的手术,自然是创伤越小越好。
虽然可以使用双极止血,不过,对于这么小的患者而言,还是可能遗留下一些问题。
“发现肿瘤了。”
此刻,患者的脊索瘤已经出现在了镜头前。
只不过,脊索瘤就如同术前MRI中看到的那样,实在是太大了一些。
“准备用标本钳切除肿瘤。”
“等等。”
就在程潇潇准备切除肿瘤的同时,陆晨却突然出声制止。
“怎么了?”
“再围着肿瘤转上一圈,让我仔细看看。”
此刻的陆晨,更加凑近镜头。
虽然不知道陆晨为什么要这样,不过程潇潇还是依言在肿瘤的周围转了一圈。
“有什么发现?”
“不要用标本钳切除了,直接击碎肿瘤吧。”
“这。。。”
程潇潇听到陆晨的话,直接是倒吸了一口凉气。
要知道,术前会议的时候,可不是这样安排的。
不仅是程潇潇,手术室里的其他人,也都是一脸疑惑。
“陆晨,虽然这是脊索瘤,不过,还是有可能出现恶变的可能。”
颅底脊索瘤是少见的骨性肿瘤,它在组织学上也属于良性肿瘤的范畴,但有些情况下,还是具有恶性特征的。
颅底脊索瘤容易侵犯话患者的颅脑及重要神经血管。
而且是浸润性生长的方式,多数无明显包膜,偶尔还会发生转移。
“你说的我当然知道,不过你也别忘了,颅底脊索瘤不易彻底切除,如果切除的不彻底,术后复发接近100%。”
“这。。。”
虽然话是这么说,可今天手术一开始的目标,就是尽量做到完美切除啊。
“你看这里。”
而此时的陆晨,则是指着镜头前的脊索瘤再次说道。
“脊索瘤解剖位置深在,手术暴露本就困难,而且你看这里,已经出现了微侵润的迹象,如果你现在选择标本钳切除,这里,还是这里,是无法完全切除干净的,也就是说,最多五年的时间,患者的肿瘤会再次复发,到时候,会变得更加麻烦。”
这种情况下,想要使用标本钳切除来进行切除,在陆晨看来,几乎做不到。
“可是打碎的话,可能会出现局部转移的情况。”
“不会。”
“你为什么这么肯定?”
“我刚刚已经观察过了,患者的脊索瘤比较特殊,半生长的存在,含普通型成分和恶性间充质成分,你看上端,表现为肿瘤增殖活跃,黏液含量显着减少并可见到核分裂象,而下半部则是完全相反。”
此时不仅是程潇潇,就连手术室内的其他人,都是一脸不可思议的表情。
这。。。在这么短的时间,竟然能够分析出来,就想要问问陆院士,你是怎么做到的?
“所以你的意思是,咱们在肿瘤的上端进行包裹之后打碎?而下端的病灶因为属于良性,是不可能发生转移的?”
“通透。”
“这。。。如果不是你想得这样呢?”
要是陆晨的判断错误了怎么办?
而且,现在能够看到的,只是肿瘤的表面。
谁也不敢保证肿瘤内部的情况,万一是错的,那岂不是。。。
“放心,我能确定。”
这。。。程潇潇不知道陆晨为什么这么的确定。
不过在犹豫了半晌之后,还是选择相信陆晨。
“好,既然这样,那就打碎了处理。”
此时的程潇潇,用使用手术标本袋套住了上端的肿瘤。
“我可真要打碎了啊。”
“相信我。”
得,既然陆晨这么有信心,程潇潇还能说什么。
震碎肿瘤得同时,也震碎了下方得病灶。
程潇潇先将上端的大部分肿瘤取出,然后开始用使用手术标本袋套住套住了其余得部分分裂病灶。
“赶紧送去检验。”
选择唯一能够祈求的,就是陆晨的判断是正确的,要不然的话。。。
“用内镜,确保各个角落无肿瘤残余。”
“知道了。”
程潇潇使用内镜全方位的检查过后,确定彻底解决了病灶,没有任何的遗留,此刻才算是松了一口气。
“干的不错,配合上90Y局部埋藏治疗及化疗,复发的可能性不大。”
陆晨仔细地观察了一阵之后,也算是松了一口气。
而此时,化验的结果也出来了。
“真的?确定了?!”
“好,我明白了。”
“陆院士,程副主任,快速切片的报告出来了,正如陆院士判断一样,上部的确存在着恶性肿瘤基因,不过,下半部属于良性肿瘤的范畴。”
“呼。。。”
此话一出,所有人都松了一口气。
至于程潇潇,则是一脸不可置信的看着陆晨,这,竟然真的对了?
“这是基操,分析多了,自然能够做到的。”
“这。。。好吧,这次算你有理。”
“可以收尾了。”
此时,手术已经过去了整整5个小时的时间。
不得不说,这台手术,还真是劳心劳力,不过,手术的结果自然是绝佳的。
为了以防万一,程潇潇同时切除肿瘤周围薄层垂体组织,以防肿瘤复发。