震惊:我从系统归来,外科第一人
作者:君子兰3月 | 分类:都市 | 字数:370万
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第588章 骶前肿物切除术
“不是吧,老大,你真的遇到了骶前畸胎瘤?”
吴浩一脸夸张,这。。。真的是世界之大,无奇不有,一般情况下,骶尾部畸胎瘤倒是常见,可是骶前畸胎瘤这都能随随便便遇到?只能说,老大,你这都是什么运气。
对于吴浩来说,这些小道消息,在自己上门诊的时候,都已经听说了。
“看来你很闲啊,上门诊都能打听这些。”
陆晨一脸冷笑,看来还是压力不够,就知道这些有的没的。
“咳咳,误会,完全是误会,老大,我也是下了门诊之后,听护士姐姐说的。”
“吴浩,你不去做娱记,真的是浪费人才了。”
就在这个时候,程潇潇和安冉也回来了,不过听到骶前畸胎瘤的时候,两人也是一脸的错愕。
“显型,隐型还是混合型?”
“混合型。”
陆晨从MRI上已经能够确定,朱婷的肿瘤是向臀部及盆腔内生长,位于直肠和骶骨之间,而从影像上来看,朱婷体内的肿瘤,已经将患者的直肠推向前方,尾骨向后倾且被肿瘤包绕。
反而却是最难发现的一种。
“难怪,竟然是混合型的,你是怎么发现的?”
“患者五年时间,前前后后经历了14次手术,一直都被漏诊、误诊。”
“肛瘘还是肛周脓肿?”
“都有,更可笑的,还有骨髓炎。”
“这。。。”
好吧,此时的程潇潇也是感同身受,这一个人五年经历了14手术,都没能治愈,反而是越发的厉害,不管这事落到了谁的头上,估计都无法看开吧。
“你准备给患者手术?”
“嗯,如果有手术指标的话。”
陆晨现在也不能确定,患者到底能不能进行手术。
毕竟长期的病变,加上反复多次的手术,刘女士的患处失去了原有的解剖特征。
加上骶前畸胎瘤的患者,有着丰富的血管与神经,这样的手术,难度不是一般的大。
“如果可以的话,只能从经骶尾入路。”
“我也是这么想的,不过还是要看看情况,如果可以,我想能不能做微创。”
“这难度太大,而且,五年的时间,病患者的情况太过复杂了。。。”
此时,陆晨和程潇潇已经开始研究起了病情。
“过分了啊,为什么我说的时候,老大就说我太空了,只知道八卦,可程医生说的时候,就这样了?”
吴浩一脸不服的表情,这绝对是区别对待啊。
“区别对待?”
安冉一脸无语地看着吴浩,这就是自己的师兄?好吧,打心底里,安冉同学是不认同的。
真的不知道,吴浩是怎么考出行医资格的。
这实在是。。。
“难道不是吗?明明是我先问的,刚刚老大对我的态度你也看到了。”
这。。。
就想要问问,吴浩,你这是吃醋吗?
“那你想想,你知道骶前畸胎瘤的时候,是什么表情?”
“什么表情?”
“兴奋啊,好奇啊,就是没用认真的想过,这骶前畸胎瘤该如何处理。”
“这。。。”
“而程医生就不一样了,程医生和老师讨论的,是手术的路入,而不是八卦。”
安冉同学的话,让吴浩有些无地自容啊。
安冉:这就是区别好不好!
所以,你吴浩还有什么不满的吗?
“咳咳,我也没用涉及过啊。”
“程医生就涉及过了?”
“这。。。不对啊,小师妹,你应该和我站在一起才对,咱们才是自己人。”
“麻烦,请离我远点。”
此时的安冉同学,一脸嫌弃地吴浩拉开了距离。
吴浩:(ˉ▽ˉ;)...
“抱歉,其实我打心底里,是不太认同的,老师这辈子最大的污点,说不定就是。。。”
接下来的话,安冉同学没用说出口,不过,这上上下下打量着吴浩。
傻子都知道,安冉同学想要表示的是什么。
吴浩:过分了啊!
而此时,朱婷也在接受着各项的检查。
检查结果出来之后,倒是还算乐观。
畸胎瘤,属于表皮样,从影像上来看的话,属于黏液分泌型,只不过,陆晨判断的没错,肿瘤在患者体内与神经的粘连非常严重。
只能说,检查的结果不错,不过想要手术的话,并不能算理想的状态。
甚至于,一般的主刀都无从下手。
而朱婷的盆腔核磁共振平扫+增强扫描提示:盆腔内偏左下方见一类圆形混杂信号影,呈短T1长T2信号为着,内见片状长T1稍长T2信号影,弥散明显受限,增强扫描边缘可见强化,周围组织受压移位。
大小约为141x111mm,边缘光整;左侧臀部见瘘管样病灶,窦道壁较厚,强化较明显,周围水肿,与盆腔内病灶左后缘相连通,开口于左侧臀部皮肤。
肿瘤很大,已经失去了微创手术的机会。
这也是因为五年来,不断刺激着骶前畸胎瘤的原因。
盆腔内偏左下方囊性病灶,考虑表皮样囊肿可能性大,伴瘘管形成及感染可能,瘘管外口位于左部皮下。
这样的切除,风险很大。
朱主任拿到报告的时候,直摇头,说真的,这样的手术,朱主任是没用丝毫的信心。
从影像上都能看的出来,这骶前畸胎瘤一定是与周围组织紧密相连,活动度一般,质地软,可见完整包膜。
可是,想要手术切除的话,需要将锐性加钝性沿肿物包膜逐层分离,完整分离包膜后取出肿物才行。
朱主任是没有这样的技术。
“去吧,把报告送给陆副院长,估计也只有陆副院长有这样的能力了。”
朱主任摇了摇头,现在看来,想要为患者保留肛门和直肠,都是一件非常困难的事情。
手术中还要做好括约肌的修复治疗,这。。。
而当陆晨拿到报告的时候,也是一脸无奈。
“告诉朱主任,明天下午行骶前肿物切除术。”
“明天?”
“嗯,现在这情况,越早手术越好,炎性症状太严重了,恐怕再晚一点,骶前肿物切除术都没用办法做了。”
陆晨考量之后,还是决定第二天就给患者进行手术。
朱婷在得到这个消息的时候,心中亦是忐忑不安。
不过,还是毫不犹豫地在手术告知书上,签下了自己的名字。